李啟誠醫師主講
癌症之早期診斷與可能預防之道
李 啟 誠 醫師
林 建 廷 醫師
台大醫院血液腫瘤科 2010-9-25
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台灣十大死亡原因
—自民國七十一年起,癌症即名列第一名
—九十年資料顯示,每一百人死亡,癌症即佔26人
台灣每年新診斷之癌症病人數
何謂癌症?
—癌症=cancer (古希臘文=螃蟹)
—癌症實際上是一種腫瘤。
—所謂腫瘤，是一種變性的細胞，脫離了生理的常軌而趨於不斷的增值生長，形成了新生的組織腫 塊。
—良性腫瘤
—惡性腫瘤
癌症的成因
—內在的因素
◦種族、遺傳、年齡、性別
—外在的因素
◦化學因素 : 黃麴毒素,有機溶劑,染髮劑，抽菸
◦物理因素 : 原子彈,太陽光
◦生物因素 : 人類乳突病毒(HPV 16/18),EB病毒,B型肝炎病毒、C型肝炎病毒
實際的真相
—超過85%的癌症其實沒有特定的危險因子!
—再多麼醫術高超的醫生也會罹癌!
台灣每十萬人口之罹癌人數
男性 女性 總計
—95年: 310 229 73293 人
—96年: 312 230 75769 人
可怕的數字???
75769/365天 = 每天208人罹癌
208/24小時 = 每小時9人罹癌
9/60分鐘 = 每分鐘0.15人罹癌 (每6分鐘就有1人罹癌)
但請不要被數字誤導,人口多自然單位時間罹癌人數就多
台灣十大癌症發生率 (2007年)
1.乳癌
2.大腸直腸癌
3.肝及膽道癌
4.肺癌
5.前列腺癌
6.口腔癌
7.胃癌
8.子宮頸癌
9.皮膚癌
10.子宮體癌
癌症之篩檢 (Screening)
—在沒有出現癌症的症狀之前就診斷出罹癌
—目的在於藉由早期診斷,以降低癌症之合併症 及死亡率
—篩檢的方式:安全,便利,公眾接受度,不至昂貴
—目標:精確及可信賴
高階健檢 vs 低階健檢?
“偽陽性”與“偽陰性”的問題
—偽陽性:沒病誤以為有病 如正子攝影(PET)會誤判肺結核為肺 癌
—偽陰性:有病誤以為沒病 如一般的肝癌及腸道癌症是用正子攝影也檢查不出來的!
有篩檢價值之腫瘤
—乳癌,大腸直腸癌,子宮頸癌
—依據個人高危險群之腫瘤,如B型及C型肝炎病毒帶原者易好發肝癌
—長期抽菸者:肺癌
—身體多處黑痣者:惡性黑色素癌
乳癌的篩檢與預防
—每月自我乳房檢查: 20歲以上就應開始
—赴醫院由乳房專科醫師進行臨床檢查: 20-40歲每三年一次,40歲以上每年一次
—乳房攝影或乳房超音波: 40-49歲每一至二年一次,50歲以上每年一次
以上美國癌症協會推薦
—預防之道: 減少西式生活型態,減少高卡路里飲食,多多運動
大腸直腸癌的篩檢與預防
—糞便潛血檢驗: 50歲以上,每年一次
—由醫師作經肛門指檢: 50歲以上,每年一次
—乙狀直腸鏡檢查: 50歲以上,每5年一次
以上美國癌症協會推薦
—預防之道: 有息肉即須切除,少數有遺傳傾向者更須定期大腸鏡檢,減少西式生活型態,多攝食高 纖蔬果,少脂肪飲食與煙酒,多多運動,減少肥胖!
子宮頸癌的篩檢與預防
—子宮頸抹片:開始有性生活至65歲之婦女,應每一至三年檢查一次
—預防之道: 避免多重性伴侶,因易感染人類乳突病毒(HPV 16/18),約十歲起即可施打疫苗
肺癌
—小細胞肺癌
—非小細胞肺癌: 腺癌,鱗狀上皮癌,肺泡癌
—台灣最多者: 肺腺癌
—全球的肺癌,不論是貧窮或富裕的國家都在持續增加中
危險因子
—抽煙相關者: 小細胞肺癌,鱗狀上皮癌
—過去的肺炎疤痕: 肺腺癌可導因於反覆肺發炎反應
—空氣污染? 環境污染?
—很難早期診斷,大部份的肺腺癌是第四期!
肝 癌
危險因子
—B型肝炎帶原者: 台灣約有15%
—C型肝炎帶原者
—任何原因造成之肝硬化: 如酒精性肝硬化
早期診斷
—肝臟超音波最重要,最好每半年一次!
—肝功能檢驗: GOT, GPT (不準確)
—胎兒蛋白檢驗: aFP (嚴重時才上升)
腫瘤指數的迷思
—CEA
—CA 125
—CA 199
— aFP
—PSA
—只有PSA有預測前列腺癌的意義,其餘皆會造成困擾!
—一滴血就可檢查癌症之有無的時代尚未來臨!
飲食及生活習慣對罹癌的風險
—抽煙:排名第一位之罹癌風險!
橫膈模以上的消化及呼吸氣道,全部竉罩在吸煙的致癌區內,
包括口腔癌,咽喉癌,食道癌,肺癌
—酒:頭頸部與食道腫瘤,肝癌
—檳榔:口腔癌
—高纖維蔬果可降低罹患“文明癌”:大腸癌,乳癌
—多接觸大自然與運動亦可降低罹患風險!
最適切的健康檢查策略
—第一步: 了解自己的身體弱點,如B肝帶原,如暫時戒不掉抽煙的習慣等。
—第二步: 掛號家庭醫學科,經由陳述己身的已知弱點,
由醫師擬定一個切實可行的健檢方案,並決定以後的追蹤健檢時程
;若向來身體健康無任何弱點,也可由醫師幫您綜合考量年齡,
家族史,環境暴露風險,經濟條件等,擬定依然切實可行的健檢方案!
癌症的治療方式
—外科手術切除:開刀
—放射治療:電療 (含傳統電療及光子刀,電腦刀,螺旋刀,質子治療等)
—化學治療
—標靶藥物治療,荷爾蒙治療,免疫調控
—中醫療法
—另類療法: 靜坐,音樂,氣功,排毒---
—支持性與安寧療法
—心理療法與宗教療法
化療的夢魘??
化學治療的死亡率
Year 1950 1960 1970 1980 1990 2000
Mortality rate
(死亡率) 80 80 70 40 20 10
世界上最寬闊的東西是海洋，比海洋更寬闊的是天空，
比天空更寬闊的是人的心靈，心寬體健，量大福就大
感恩聆聽!
敬祝
身體健康! 萬事如意!
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