快樂友誼工作坊

1. 什麼是糖尿病？

在正常的情況下，我們的身體會分泌胰島素，使身體內的細胞利用糖分。在我們攝取的糖分大過於細胞可以利用的(胰島素分泌不足或是身體的細胞對胰島素產生抵抗)，糖分就會隨著尿液排出。一般來說，血糖大於180 mg/dl就會在尿液中形成尿糖，也就是所謂糖尿病。

1. 誰容易得糖尿病？

第一型的糖尿病是先天的胰島素分泌不足。而第二型糖尿病(也就是今天的主題)，一般來說與肥胖、壓力、懷孕、營養失調有關。大家必須要注意的是，糖尿病絕對不是傳染病，不會在人與人之中傳染。

1. 糖尿病的症狀？

三多一少是糖尿病的主要症狀(也有很大一部分的人是沒有症狀的)。因為血糖升高會造成尿糖增高，尿糖增高會帶走身體的水分進而使滲透壓增高。因此會造成人吃多、喝多、尿多的症狀。而因為身體排出過多的水分，因此體重可能不明原因下降。其他可以觀察的症狀例如：小便有螞蟻聚集，或是傷口經久不癒都有可能是糖尿病引起的症狀。

1. 如何控制糖尿病？

糖尿病的治療著重於三管齊下：運動、飲食、藥物

(1)運動：有氧運動、中等強度(最好可達最大心律(220-年齡)*0.6或0.85)

        最好是每週至少5次，飯後1~2小時，運動20~40分鐘

        不好記的話可以以記333(每週三次，飯後>30分鐘，每次30分鐘)

(2)飲食：固定醣類比例(避免精緻醣類，可多糙米)，高纖食物，避免菸酒，

        少量多餐(也可以說是定食定量，尤其在合併藥物控制的病人身上)

        BMI(體重(公斤)/身高(公尺)²)最好要控制到24以內

(3)藥物：口服藥，控制不良的話可進階到用胰島素

1. 急性併發症
   1. 低血糖：使用藥物治療又沒有定時吃飯的病人要小心低血糖症狀。在血糖低的時候，身體先是會減少降低血糖的激素。接下來會分泌上升交感神經律的激素，讓人體產生心悸、冒冷汗，甚至是意識障礙等。可是曾有多次低血糖經驗的病人，可能會喪失前面心悸、冒冷汗的階段，直接進入意識障礙。處理方法就是立即給予糖水，之後送醫治療。
   2. 高血糖：可分成酮酸中毒(常見於第一型)，和高滲透壓狀態(第二型常見)。感染或類固醇使用易造成高血糖症候。症狀輕微者會口渴、多尿、體重驟減。嚴重者會噁心嘔吐、意識障礙，需要立即送醫治療。
2. 慢性併發症

    糖尿病因為血糖過高，常易導致血管的病變。大血管病變：例如中風、心肌

    梗塞；小血管病變：例如神經病變、眼底病變導致失明、腎臟血管病變導致

    洗腎。

Q&A

1. 糖尿病藥物會不會容易導致洗腎？

答：不會，反而是血糖控制不好才會導致洗腎。

1. 為什麼要從口服藥進階到胰島素？

答：因為口服藥是增加身體對胰島素的敏感度和加強分泌胰島素，而胰島素直接

    注射是身體已經快不能製造胰島素了的直接替代方案。

                                      By 小茜整理